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“上海恒遠文獻”2 型糖尿病牙周炎患者血清瘦素水平相關性研究

點擊次數:75 發布時間:2019/4/24
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吳芷蕓 高秀秋

 

【摘要】 目的: 探討 2 型糖尿病牙周炎患者血清中瘦素( LEP) 水平及其與牙周臨床指數的關系。方法:  隨機選取健康體檢者組( A 組) 、慢性牙周炎患者組( B 組)  和 2 型糖尿病牙周炎患者組( C 組) ,每組 30 例,記錄所有受檢者的牙周袋探診深度( PD) 、牙周附著水平( AL) 、菌斑指數( PLI) 及探診出血( BOP) 。用高效液相層析法檢測各組受檢者糖化血紅蛋白( HbA1c) 、空腹血糖( FPG) 指標,用 ELISA 檢測血清中 LEP 水平。結果: C 組血清中 HbA1c、FPG、LEP 濃度均明顯高于 B 組和 A 組( P <0. 05) ;  B 組與 A 組相比,HbA1c,FPG\ 水平無明顯差別( P > 0. 05) ,血清中 LEP 濃度 B 組高于 A 組( P < 0. 05) ; 在所有受檢者中,血清 LEP 含量值與PD、AL、PLI、BOP 指標的 r 值分別為 0. 506、0. 551、0. 519 和 0. 582( P < 0. 05) 。結論:  2 型糖尿病患者伴牙周炎時,血清中 LEP 水平顯著升高,與 PD、AL、PLI、BOP 指標呈正相關。

【關鍵詞】 瘦素; 2 型糖尿病; 牙周炎; 牙周臨床指數

  

對牙周病易感的宿主易受到牙周致病菌的破壞攻 擊,發生較為嚴重的牙周組織破壞,宿主的易感因素包 括糖尿病等。2 型糖尿病( DM) 是以血糖升高為特征, 伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種代謝 綜合征。是由于胰島素分泌和( 或) 作用缺陷引起[1]。牙周炎和糖尿病兩者具有共同的臨床危險因素,相同 的遺傳背景[2]。瘦素( Leptin,LEP) 是由白色脂肪細胞合成分泌的一個相對分子質量為 16 000,活躍的釋放腫瘤壞死因子-α( TNF-α) 、白細胞介素-6 ( IL-6) 的非糖基化肽類激素[3],并釋放進入全身循環,通過作用于其特異的受體調節機體的血糖血脂水平。Matar-ese 等[4]研究表明炎癥和傳染性刺激增加了急性期瘦素水平。胰島素抵抗的調節是復雜的,與脂肪、遺傳因  素、環境和炎癥介質有關。糖尿病牙周炎患者中存在 更重的系統性炎癥反應,其會使血清中 TNF-α、IL-6、LEP 水平升高[5]。所有這些分子可能加重胰島素抵抗和升高血糖。當前,對于牙周炎與糖尿病雙向關系的探討備受關注。牙周炎患者血清中炎癥因子水平的改變是否會影響到 LEP 水平,以及對血糖血脂代謝的影響,而影響糖尿病,值得研究。本研究目的是檢測2 型糖尿病牙周炎患者血清中 LEP 水平,并分析其與牙周破壞程度之間的相關關系。

 

1材料與方法

1. 1 研究對象

健康對照組( A 組) 、慢性牙周炎組( B 組) 、2 型糖尿病牙周炎組( C 組) 分別選擇在遼寧醫學院附屬第二醫院口腔科、牙周科、內分泌科就診且同意參加本研究的沒有任何疾病、慢性牙周炎、2 型糖尿病伴牙周炎患者各 30 例( 性別按入院時間的先后決定) ,年齡 35~ 65 歲。受檢查者需要滿足下列情況: ①無嚴重全身性疾病; ②3 個月內沒有抗生素和免疫抑制劑的使用; ③6 個月內沒有做過牙周基礎治療( 包括全口齦上潔治, 齦下刮治) ,沒有做過牙周病的藥物及手術治療; ④婦女沒有妊娠; ⑤N 組齦溝深度≤2  mm,BOP(  - ) ,無顯著牙齦萎縮,釉牙骨質交界無齲損和充填體。牙周炎 按照 1999  年國際牙周病新分類,《牙周病學》診斷標準確診為慢性中重度牙周炎; 口腔內剩余牙量≥15 顆,最少有 6  個位點的牙周袋≥4  mm,牙周附著水平≥3 mm。2 型糖尿病根據中華醫學會糖尿病學分會建議我國人群中采用 WHO( 1999) 的診斷指標,確診的 2 型糖尿病至少 6 個月以上; 一直采用口服降糖藥物,近期病情沒有變化。

排除條件: ①侵襲性牙周炎; ②高血壓; ③吸煙,可被納入,但要有記錄; ④惡性口腔疾病; ⑤心臟病; ⑥風濕性關節炎; ⑦腫瘤; ⑧影響牙周炎的其他系統性疾病。全部受試者接受口腔檢查,由同一位醫生完成。使用Williams 牙周探針檢查每顆牙6 個位點( 頰、舌側的近中、中央、遠中)  的探診深度( probing  depth,PD)2. 2 血清中 HbA1c、FPG、LEP 水平比較各組血清中 HbA1c、FPG 含量以 C 組最高,與 A、B 比較差別均有統計學意義( P < 0. 05) ; 血清 HbA1c、FPG 在A 與B 組比較無顯著性差別( P > 0. 05) 。各組和牙周附著水平( attachment loss,AL) ,取平均值記錄,即: 各研究對象的上述指標 = 余留牙全部位點測出值的總數/( 6 × 所測牙數) ; 根據 Silness 和 Le  提出指數分級標準記錄菌斑指數( plaque  index,PLI) ,并記錄探針出血( BOP) ,計算菌斑百分率 = 有菌斑牙面總數/ 受檢牙面總數 × 100% 和探針出血百分率 = 出血位點數/ 受檢位點數 × 100% 。

1. 2 血清 HbA1c、FPG、LEP 的檢測

抽取受試者晨起空腹前臂肘靜脈血 5  ml,30  min內離心( 10  000  r / min,10  min) ,取上清液分裝于 500μl 的 EP 管中用于血糖血脂的檢測,及 500 μl 的 EP 管中并于 - 80 ℃ 凍存用于血清 LEP 水平待測。室溫復融血清,采用雙抗夾心 ELISA 法檢測血清 LEP 的含量,操作步驟嚴格按照 ELISA 試劑盒( 美國 R&D 公司進口原料,上海恒遠生物科技有限公司分裝) 說明進行。用全自動糖化血紅蛋白分析儀( 日本)  檢測受試者血 HbAlc、FPG 含量。

1.3 統計學分析

應用 SPSS 17. 0  軟件對數據進行統計學處理,各指標數據用 x珋± s 表示。牙周臨床指標、血糖指標、血清瘦素含量組間比較,采用單因素方差分析,P < 0. 05差異有統計學意義。牙周臨床指標和血清瘦素的相關性分析采用Pearson 相關分析,P < 0. 05 差異有統計意義。

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